Tetralogy of Fallot in Finland

Abstract Tetralogy of Fallot (TOF) is the most common cyanotic congenital heart defect. Postoperative patients with TOF are mostly compromised by chronic pulmonary regurgitation and chronic right ventricular volume load. These patients suffer from impaired exercise capacity and have an increased risk of sudden cardiac death (SCD) and heart failure. This thesis investigates the long-term outcome of surgically corrected TOF patients in a population-based setting. It also assesses the effects of long-lasting pulmonary regurgitation (PR) in the postoperative state in children and adolescents with TOF and healthy control subjects. During the period from 1962 to 2007 a total of 600 patients with TOF were surgically corrected in Finland before the age of 15 years. The follow-up time of these patients was 23±12.1 years. We observed that: i. 514 (85%) patients were alive and living in Finland; 82 (14%) had died. Primary repair of TOF was found to predict lower mortality and longer event-free survival when compared with two-stage repair. The need for a transannular patch (TAP) in TOF surgery carried a higher risk of re-operation without impact on late survival. In addition to the population-based follow-up study, we conducted a single‑centre cross-sectional study including 45 patients after repair of tetralogy of Fallot (rTOF) and 45 healthy age- and gender-matched paediatric and adolescent volunteers as controls (CO). Cardiac magnetic resonance (CMR) imaging was performed on all the study subjects. We made the following observations: ii. Late gadolinium enhancement (LGE), detected with CMR after gadolinium contrast agent, was also found outside the surgically affected areas in the right ventricle (RV) of TOF patients. Severity of PR correlated with the degree of LGE. LGE is recognized as a marker of fibrosis, scars, or otherwise abnormal myocardium. iii. In children and adolescents with TOF, severe pulmonary regurgitation importantly affects volume flow through the left atrium. Reduction in left ventricular (LV) preload volume may be an additional factor contributing to LV dysfunction. iv. RV longitudinal strain is increased in paediatric TOF patients with severe pulmonary regurgitation. In comparison with healthy volunteers, all TOF patients demonstrated enhanced and delayed RV circumferential strain that was accentuated in the apical region. In conclusion, the late results of TOF surgery are excellent. Patients operated on in the last two decades can expect to have a life expectancy comparable to their healthy peers. Early primary correction and avoidance of TAP if possible are predictors of superior late outcome. Chronic pulmonary regurgitation has deleterious effects on both right and LV filling and function. Novel methods such as LGE analysis, feature tracking (FT), and evaluation of LV preload may prove valuable when assessing the need for pulmonary valve replacement (PVR).Vaikean synnynnäisen sydänvian ennuste on parantunut merkittävästi Nuorimpien potilaiden ennuste lähestyy verrokkiväestöä, mutta sydänlihas ja sen toiminta ovat kuitenkin potilailla poikkeavia terveisiin verrattuna. Sydämen rakennevika on kaikkein yleisin yhteen elimeen kohdistuva rakennevika. Näiden sairauksien ennuste on parantunut huomattavasti viime vuosikymmenien aikana, ja aikuisiän on saavuttanut jo yli 7000 suomalaista sydänlasta. Hyvästä ennusteesta ovat poikkeuksena syanoottiset sydänviat, joilla tarkoitetaan ryhmää synnynnäisiä sydänvikoja, joissa sydämen oikean ja vasemman puolen välillä on oikovirtaus aiheuttaen verenkierron happivajausta ja sinisyyttä. Potilailla, joilla on oikeaa kammiota kuormittava sydänvika, ennuste on edelleenkin merkittävästi verrokkiväestöä huonompi, ja potilailla on normaaliväestöä suurempi riski kuolla joko sydämen vajaatoiminnan tai sydänperäisen äkkikuoleman vuoksi. Yleisyydeltään suurin ja merkittävin syanoottinen sydänvika on Fallot'n tetralogia. Tutkimuksessa käytettiin koko väestön kattavaa synnynnäisten sydänvikojen rekisteriä, jonka avulla kaikkien Suomessa leikattujen Fallot-potilaiden sairastuvuutta, kuolleisuutta sekä erilaisten kirurgisten menetelmien vaikutusta myöhäistätuloksiin voitiin selvittää. Otimme tutkimukseen mukaan kaikki Suomessa alle 15-vuotiaana korjausleikatut Fallot-potilaat, joita oli yhteensä 601. Rekisterin tietoja käyttämällä ja niitä väestörekisteriin ja potilasasiakirjoihin yhdistämällä selvitimme 99,8% kattavuudella potilaiden myöhäistuloksen sekä merkittävältä osalta myös käytetyt kirurgiset menetelmät sekä uusintaleikkausten määrän. Lisäksi tutkimme kliinisessä potilas-verrokkiasetelmassa Fallot-lapsia ja nuoria sekä heidän ikäisiään terveitä verrokkihenkilöitä. Tutkimukseemme osallistui yhteensä 45 potilasta ja 48 tervettä verrokkihenkilöä. Tavoitteena oli selvittää sydämen magneettikuvaksella Fallot-potilaiden sydämen toimintaa ja vajaatoiminnan kehittymislöydöksiä lapsuus- ja nuoruusiässä. Tutkimustemme mukaan Fallot-potilaiden ennuste on parantunut merkittävästi vuosikymmenten aikana. Leikkauskuolleisuutta ei nykyvuosituhannella enää käytännössä ole ollut ja 2000-luvulla syntyneiden Fallot-lasten ennuste näyttää lähestyvän verrokiväestön eliniänennustetta. TOF potilaille kannattaa, mikäli vain mahdollista, tehdä varhaislapsuudessa suora kirurginen korjaus ilman edeltävää oireita lievittävää leikkausta. Potilaiden hankalin myöhäisongelma on vaikea keuhkovaltimoläppävuoto, jonka totesimme vähentävän keuhkojen läpi kiertävän veren määrää ja vaikuttavan haitallisesti sydämen vasemman puolen toimintaan. Tämä on uusi havainto. Löysimme Fallot-potilaiden sydämestä arpeutumiseen viittaavia löydöksiä magneettikuvauksen myöhäistehostuma-tekniikalla ja totesimme löydösten liittyvän seuranta-ajan pituuteen ja keuhkovaltimoläpän vuodon määrään. Magneettikuvauksen strain-analyysilla osoitimme, että TOF-potilaiden sydänlihaksen liikkuvuus on poikkeavaa ja liikehäiriön vaikeusasteella on yhteys keuhkovaltimoläpän vuotoon. Fallot-kirurgian ja jatkohoidon tulokset Suomessa ovat kansainvälistä huippuluokkaa. Toivomme näiden löydösten tuovan lisäinformaatiota Fallot-potilaiden lääketieteelliseen seurantaan, joko suoraan käytettynä tai osana tulevaisuudessa mahdollisesti kehitettäviä ennustemalleja, jotka hyödyntävät ja analysoivat laaja-alaisesti potilaasta tutkittuja muuttujia. Kummassakin tapauksessa ne voisivat auttaa hoitavia lääkäreitä jatkohoitoon ja uusintaleikkauksiin liittyvässä päätöksenteossa

Tapahtuman järjestäminen

Valitsimme opinnäytetyömme aiheeksi tapahtuman järjestämisen, ajatuksena pääasiassa musiikkitapahtuman järjestäminen, mutta opinnäytetyössä esitetyt asiat pätevät myös muunlaisten tapahtumien järjestämiseen. Tarkoituksenamme oli luoda yleiskattava katsaus ja ohjeistus siitä, kuinka saadaan järjestettyä onnistunut tapahtuma. Opinnäytetyössä selvitetään tärkeimmät asiat, jotka tulee ottaa huomioon onnistuneen tapahtuman aikaan saamiseksi. Opinnäytetyössä käsitellään tapahtuman järjestämistä projektina. Käsittelemme projektin eri vaiheita, kuten valmistelua, suunnittelua, organisointia, toteutusta sekä yleisesti tärkeimpiä vaiheita koko tapahtuman elinkaaren ajalta. Valitsimme tämän aiheen, koska harrastamme molemmat musiikkia ja olemme kiinnostuneita siitä, miten järjestetään onnistunut musiikkitapahtuma. Oman tietämyksemme kartuttamisen lisäksi toivomme myös muiden asiasta mahdollisesti kiinnostuneiden saavan hyötyä työstämme tarvittaessa.We chose as the subject of our thesis arranging an event, and our basic idea was specially a musical event, but the things presented in the text are useful to all kinds of events. Our purpose was to create an overall preview on arranging an event, and write a basic guide how to create a successful event. In our thesis we discuss the most important things one should notice when arranging a successful event. In this thesis we cover event arranging as a project. We talk about different phases of the project, such as preparation, designing, organizing, implementation and all in all the most important phases through all the event arranging project. We chose this subject because we both are into music and we are interested in knowing how to arrange a successful musical event. Besides increasing our own knowledge on the subject, we also wish that other people, who might be interested in the subject, could benefit from our thesis and find it useful when and if needed

Modified Spatial Channel Model for MIMO Wireless Systems

?The third generation partnership Project's (3GPP) spatial channel model (SCM) is a stochastic channel model for MIMO systems. Due to fixed subpath power levels and angular directions, the SCM model does not show the degree of variation which is encountered in real channels. In this paper, we propose a modified SCM model which has random subpath powers and directions and still produces Laplace shape angular power spectrum. Simulation results on outage MIMO capacity with basic and modified SCM models show that the modified SCM model gives constantly smaller capacity values. Accordingly, it seems that the basic SCM gives too small correlation between MIMO antennas. Moreover, the variance in capacity values is larger using the proposed SCM model. Simulation results were supported by the outage capacity results from a measurement campaign conducted in the city centre of Oulu, Finland

Label-free 3D super-resolution nanoscope with large field of view

Photonic nanojet interferometry (PM) permits three dimensional (3D) label-free and super-resolution surface characterization. PM is based on coherence scanning interferometry (CSI), featuring Angstrom level vertical resolution. Being an optical far-field technique, CSI is diffraction limited and according to the Abbe criteria, can laterally resolve, points that are separated by a few hundred nanometers. We overcame this limitation by using dielectric microspheres that generate photonic nanojets. Now sub 100 nm features can laterally be resolved while preserving the vertical resolution of the CSI system. The microsphere material could be polymer or glass with a diameter between 8 and 12 mu m, which limits the field of view (FoV) of the PNI system to similar to 10 mu m(2). Here we present a method to increase the FoV of a PNI based device by stitching a sequence of adjacent 3D images. We imaged a recordable Blu-ray Disc (BR-D) using a custom built Mirau type scanning white light interferometer with enhanced lateral resolution. Four 3D super-resolution images with constant 80% overlap, were stitched together using in-house software. The resulting high fidelity image shows that 45% overlap and the above described procedure could be used to enlarge the FoV of label-free 3D super-resolution imaging systems.Peer reviewe

Late gadolinium enhancement (LGE) progresses with right ventricle volume in children after repair of tetralogy of fallot

Peer reviewe

A test of the effort equalization hypothesis in children with cerebral palsy who have an asymmetric gait

Healthy people can walk nearly effortlessly thanks to their instinctively adaptive gait patterns that tend to minimize metabolic energy consumption. However, the economy of gait is severely impaired in many neurological disorders such as stroke or cerebral palsy (CP). Moreover, self-selected asymmetry of impaired gait does not seem to unequivocally coincide with the minimal energy cost, suggesting the presence of other adaptive origins. Here, we used hemiparetic CP gait as a model to test the hypothesis that pathological asymmetric gait patterns are chosen to equalize the relative muscle efforts between the affected and unaffected limbs. We determined the relative muscle efforts for the ankle and knee extensors by relating extensor joint moments during gait to maximum moments obtained from all-out hopping reference test. During asymmetric CP gait, the unaffected limb generated greater ankle (1.36 +/- 0.15 vs 1.17 +/- 0.16 Nm/kg, p = 0.002) and knee (0.74 +/- 0.33 vs 0.44 +/- 0.19 Nm/kg, p = 0.007) extensor moments compared with the affected limb. Similarly, the maximum moment generation capacity was greater in the unaffected limb versus the affected limb (ankle extensors: 1.81 +/- 0.39 Nm/kg vs 1.51 +/- 0.34 Nm/kg, p = 0.033; knee extensors: 1.83 +/- 0.37 Nm/kg vs 1.34 +/- 0.38 Nm/kg, p = 0.021) in our force reference test. As a consequence, no differences were found in the relative efforts between unaffected and affected limb ankle extensors (77 +/- 12% vs 80 +/- 16%, p = 0.69) and knee extensors (41 +/- 17% vs 38 +/- 23%, p = 0.54). In conclusion, asymmetric CP gait resulted in similar relative muscle efforts between affected and unaffected limbs. The tendency for effort equalization may thus be an important driver of self-selected gait asymmetry patterns, and consequently advantageous for preventing fatigue of the weaker affected side musculature.Peer reviewe

Peltier-elementin jänniteohjaus

Opinnäytetyön aiheena oli työstää jännitteenohjauksen kytkennät Peltier-elementille. Toteutuksen täytyi olla mahdollisimman yhteensopiva eri piirisarjojen kanssa, jotta kytkentöihin ei tarvitsisi tehdä suuria muutoksia. Työssä pyritään pääsemään mahdollisimman vähäisillä komponenttimäärillä. Työssä kerrottaan eri kytkentävaihtoehdoista ja todetaan, miksi päädyttiin kyseiseen kytkentään. Opinnäytetyössä kertotaan myös lyhyesti, miten muut kytkentävaihtoehdot eroavat työssä käytetystä kytkennästä. Opinnäytetyn pohjana on Peltier-elementti, ja työssä kerrotaan sen käytön syistä. Erityistä huomiota kiinnitettiin Peltier-elementin tehon tarpeeseen. Esimerkkeinä käytetään Atmelin ja Microchipin kontrollereita ja arvioidaan, kuinka hyvin ne sopivat yhteen kytkennän kanssa. Kerrotaan myös, kuinka kytkentää olisi tarvittaessa muutettava yhteensopivuuden ylläpitämiseksi. Työ onnistui kokonaisuutena kiitettävän hyvin ja laite tuli ajamaan sille tarkoitettua asiaa. Laite kokonaisuutena ei kuitenkaan ole täydellinen, vaan siitä löytyy kohtia joita voisi parantaa.The objective of this thesis was to make voltage control for a Peltier element. Implementation must be as compatible with different chipsets as possible, so that major changes would not need to be made to the connections. The aim was to reach a minimum number of components. The thesis tells about different connection solutions and explains why this particular connection was chosen. There is a brief explanation how the other connection options differed from the connection option chosen here. The basis of this thesis was a Peltier element; The reasons for choosing the P.e. are explained. The power consumption of pelrier element is also paid attention to. Compatibility was evaluated with Atmel and Microchip controllers. It is also explained how the connection should be modified, if necessary, to maintain compatibility

3D-mallin käytettävyys kunnossapidon tiedonhallinnan tehostamisessa

Tämän opinnäytetyön aiheena oli selvittää 3D-mallin käyttömahdollisuutta kunnossapitoon suunnatussa kannettavassa laitteessa. Työn teoriaosassa käsiteltiin Kemi-Tornion ammattikorkeakoulun TKI:n toimintaa ja KÄYNTI-projektia. KÄYNTI-projektin lähtökohtana on kunnossapidon ohjauksen kannalta tietojärjestelmiin kirjattujen tietojen epäluotettavuus. Ongelmana on myös tietojärjestelmiin kirjattujen tietojen hyödyntämisen vaikeus. Teoriaosuudessa käsiteltiin myös kunnossapitoa käsitteenä. Työ toteutettiin selvittämällä eri lähteistä PDF Generator 3D- ja Adobe Acrobat X Pro -ohjelmien käyttöä. Lisäksi työssä tutkittiin Tetra 4D 3D Converter -ohjelman käyttöä ja käyttömahdollisuuksia KÄYNTI-projektissa. Työssä laadittiin PDF Generator 3D- ja Adobe Acrobat X Pro -ohjelmien avulla 3D- työohje sekä PDF-portfolio. Myös Tetra 4D 3D Converter -ohjelmalla laadittiin yhdessä Adobe Acrobat X Pro:n kanssa 3D-työohjeen malli. Työn tuloksena todettakoon, että kyseessä olevat ohjelmat soveltuvat hyvin käytettä-väksi KÄYNTI-projektissa.The aim of this thesis was to examine the use of 3D model in a portable appliance designed for maintenance. In the theoretical part the department of Research, Development and Innovation of the University of Applied Sciences is introduced, including the project KÄYNTI, in which this thesis is a subproject. In addition, general information about maintenance is introduced. The use of PDF Generator 3D and Adobe Acrobat X Pro, as well as Tetra 4D 3D Converter have been examined in this thesis in general and especially in the project KÄYNTI with respect to maintenance. As a result, two different 3D instructions and a PDF portfolio using these programmes were created. As a conclusion, it was discovered that all these programmes are suitable to be used in the project KÄYNTI

Value creation metrics in systematic idea generation

Abstract The ability to generate creative new ideas to develop innovative products and optimize processes has become crucially important for organizations’ survival in the competitive and turbulent market environment. The objective of this dissertation was to examine the value creation of systematic idea generation in a quantitative fashion by defining a new evaluation methodology. This called for designing a set of quantitative value creation metrics for creative idea generation. This study aims to enhance current knowledge of idea generation measurement that has so far mainly focused on human judgment-based methods. The goals of this exploratory study were formulated into two research questions. The first addressed the subject from a conceptual viewpoint, while the second involved a single-case study in the automotive industry. Documentation-based approaches were used as the primary means of data collection to maximize the quantitative accuracy of the measurement. Single-case study was selected as the research method because of the deep-level data access required to thoroughly assess an idea generation process. Patent information-based measures were adopted in the case organization to gain insights into the effectiveness of its idea generation process. The research data was collected from the case organization’s management information systems. Data analysis allowed for a fact-based evaluation of the idea generation process, which would not have been possible with traditional qualitative measures. The results demonstrate that idea generation can be measured rigorously like most other processes when proper metrics are in place. Nevertheless, several limitations were identified that must be considered when discussing further applications of the proposed measures in other organizations. This thesis proposes a new analysis method for the creative phase of the product creation process. Future studies could build on this model, for example, by experimenting with the indicators proposed by this study in other contexts or designing a set of “rival” value creation metrics for idea generation.Tiivistelmä Kyky luoda uusia ideoita innovatiivisten tuotteiden kehitystä ja prosessien optimointia varten on elintärkeää organisaatioiden selviytymisen kannalta vahvasti kilpailluilla markkinoilla. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia arvonluontia systemaattisessa ideoiden luonnissa määrällisin menetelmin kehittämällä uusi arviointimenetelmä. Tässä yhteydessä oli määritettävä joukko määrällisiä arvonluontimittareita luovalle ideoiden luonnille. Tutkimus pyrkii täydentämään olemassa olevaa tietämystä ideoiden luonnin mittaamisesta, joka on tähän asti pääasiassa keskittynyt laadullisiin menetelmiin. Tutkimuksen tavoitteista johdettiin kaksi tutkimuskysymystä. Ensimmäinen kysymys käsitteli aihepiiriä teoreettisesta näkökulmasta, ja toinen liittyi autoteollisuudessa tehtävään tapaustutkimukseen. Empiirisen aineiston keruussa hyödynnettiin ensisijaisesti asiakirjapohjaisia lähestymistapoja määrällisen mittauksen tarkkuuden maksimoimiseksi. Tutkimusmenetelmäksi valittiin yhden tapauksen tutkimus, koska ideoidenluontiprosessin syvällinen analyysi vaatii pääsyä yksityiskohtaiseen yritysaineistoon, mikä ei monitapaustutkimuksessa olisi ollut mahdollista. Ideoiden luontiprosessin tehokkuuden arviointia varten tapausorganisaatiossa otettiin käyttöön patenttitietoon pohjautuvia indikaattoreita. Aineisto kerättiin organisaation tietojärjestelmissä. Aineiston tarkastelu mahdollisti ideoiden luonti-prosessissa tapahtuvan arvonluonnin konkreettisen havainnollistamisen, mikä ei olisi ollut mahdollista perinteisten laadullisten mittarien avulla. Tutkimuksen tulokset osoittavat, että luovaa ideoiden luontia pystytään mittaamaan useimpien muiden yritysprosessien tapaan täsmällisesti, mikäli sovelletaan asianmukaisia indikaattoreita. Tutkimus nosti kuitenkin esiin tiettyjä tekijöitä, jotka rajoittavat tässä työssä esiteltyjen tehokkuuden mittarien käyttöä muissa organisaatioissa. Tämä työ esittää uuden arviointimenetelmän, jota voidaan soveltaa tuotekehitysprosessin luovassa vaiheessa. Aihetta käsittelevät jatkotutkimukset voisivat laajentaa tässä työssä kehitettyä mallia esimerkiksi kokeilemalla esiteltyjen indikaattorien käyttöönottoa muissa konteksteissa tai määrittelemällä vaihtoehtoiset arvonluontimittarit, jotka eivät jaa samoja rajoitteita